蟾皮的功效与作用以及禁忌_蟾皮的用法用量
《中药大辞典》：蟾皮
【药材名称】蟾皮
【拼音】Chán Pí
【别名】蛤蚆皮（《医方约说》），癞蟆皮（《中药材手册》）。
【出处】《本经逢原》
【来源】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。
【化学成分】皮的特殊成分，一般与蟾酥相似，参见"蟾酥"条。另一种蟾蜍的皮含蟾蜍硫堇、蟾毒色胺、蟾蜍特尼定；日本蟾蜍它灵、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵、蟾蜍它里定、远华蟾蜍精、去乙酰华蟾蜍精、去乙酰蟾蜍它灵；日本蟾蜍它里灵醇和一种天青色物质，蟾蜍色素，即三羟丙基蝶日素。
【性味】《本经逢原》："辛，凉，微毒。"
【功能主治】清热解毒，利水消胀。治痈疽，肿毒，瘰疬，肿瘤，疳积腹胀，慢性气管炎。
①《纲目拾遗》："贴大毒，能拔毒。收毒。"
②《本草求原》："贴疮瘰，艾灸。"
③《浙江中药手册》："为小儿五疳惊风药，又能和小便，消腹胀。"
【用法用量】内服：煎汤或研末，1～2钱。外用：敷贴或研末调敷。
【复方】①治指头红肿生毒：活蟾一只生剥皮，将皮外面向患处包好，明日其毒一齐拔出，或发背、对口等症，毒忽收，内如又起，再贴。切记不可将其皮里面着肉，即咬牢难揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。（《行箧检秘》）
②治痈疮：大虾蟆一个，剥全身癞皮，盖贴疮口，于蟆皮上用针将皮刺数孔，以出毒气，自觉安静，且能爬住疮口，不令长大。（《灵秘丹药笺》）
③消肿退毒：干蟾皮不拘多少，研为末，金银花露调敷。（《药奁启秘》金蟾散）
④治肠头挺出：蟾蜍皮一片，瓶内烧熏挺处。（孙思邈）
【临床应用】①治疗慢性气管炎
取活蟾蜍将皮完整剥下，烤干研末，陈蜜制为丸或装胶囊。每次口服1克，每日2次。10天为一疗程，停药5天，续服第二疗程。观察334例，经第一疗程后，有效率为69.7％，二个疗程的有效率为70％。本品止咳、祛痰作用优于平喘。
②治疗恶性肿瘤
㈠用蟾皮0.4克，儿茶0.4克，元胡0.2克，共研细末压片。每次1.0克，日服1次。连服2周后，每次增加0.2～0.4克，直至3周为一疗程。此药对各型胃癌均有不同程度疗效，对溃疡癌变的疗效最好。对胃癌合并幽门梗阻的疗效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促进食欲，并有缩小瘤块、消除腹水的效果。临床可根据病情，在有利时期，配合应用中药、西药或手术综合治疗。经治疗胃癌48例，临床痊愈5例，显效10例，好转27例，效果不明显需并用手术者6例。㈡用活蟾蜍剥皮，连头及眼睛一起剥下，挑破表面腺体颗粒，将蟾皮表面贴敷癌肿虫处皮肤上，如为深部癌症，按穴位贴敷，外盖油纱布，再覆以清洁纱布固定。每日敷2次。另以鲜蟾皮晒干，黄沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3克，每次3～5粒，日服3次（饭后）。或并用鲜蟾皮针剂，每次肌肉注射2毫升（约含鲜皮2克），每日1～2次。用上述方法治疗食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例（同时配合中药及化疗等综合治疗），近期好转99例（37.1％），恶化60例（22.5％），无变化56例（21％），死亡52例（19.4％）。㈢用鲜蟾皮注射液作局部瘤体注射，同时口服魔芋煎剂，疗程共3个月。试治子宫颈癌2例，治后检查宫颈光滑，阴道涂片及宫颈活检均阴性，达到临床痊愈。其中1例经手术作全子宫切除，宫颈连续切片亦未见肿瘤组织。㈣用蟾蜍1只剥皮焙干研细末，分为10～15包。每次1包，日服3次。同时用鲜蟾皮贴敷脾区。1例何杰金氏病治疗后症状显著好转，体温恢复正常，周身淋巴结缩小，肿大肝脾缩小，血象有所改善（治疗中曾同时给予可的松、土霉素及一般支持疗法）。㈤用新鲜蟾蜍皮一整张，煎成100毫升，每日3次分服；或将蟾蜍皮用文火焙干研粉，装胶囊（每粒约含0.25克），每次2～3粒，每日2～4次。治疗结肠、直肠癌患者17例，多数采用蟾蜍皮加手术切除。其中4例经剖腹探查证实为晚期结肠、直肠癌广泛转移，治疗后，临床症状消失，经1年多随访，均已参加劳动。
【摘录】《中药大辞典》
《中华本草》：蟾皮
【药材名称】蟾皮
【拼音】Chán Pí
【英文名】Toad Skin
【别名】蛤蚆皮、癞蟆皮
【出处】出自《本经逢经》
【来源】药材基源：为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍除去内脏的干燥体。
拉丁植物动物矿物名：1.Bufo bufo gargarizans Cantor2.Bufo melanostictus Schneider
采收和储藏：夏、秋季捕捉，先采去蟾酥，然后除去骨脏，将体腔撑开晒干。
【原形态】1.中华大蟾蜍，体长一般在10cm以上，体粗壮，头宽大于头长，吻端圆，吻棱显着；鼻孔近吻端；眼间距大于鼻间；鼓膜明显，无犁骨齿，上下颌亦无齿。前技长而粗壮，指、趾略扁，指侧微有缘膜而无蹼，指长顺序3、1、4、2，指关节下瘤多成对，常突2，外侧者大。后肢粗壮而短，胫跗关节前达肩部，左右跟部不相遇，趾侧有缘膜，蹼常发达，内跖变形长而大，外跖突小而圆。皮肤极粗糙，头顶部较平滑，两侧有大而长的耳后膜，其余部分满布大小不等的圆开瘰疣，排列较规则的为头的之瘰疣，斜行排列几与耳后腺平行。此外，沿体侧之瘰疣排列亦较规则，胫部之瘰疣更大，个别标本有不明显这跗褶，腹面皮肤不光滑，有小疣。颜色亦异颇大，生殖季节雄性背面多为黑绿色，体侧有浅色的斑纹；雌性背面色较浅，瘰疣乳黄色，有时自眼后沿体侧有斜行之黑色纵斑，腹面乳黄色，有棕色或黑色细花纹。雄性个体较小，内侧三指有黑色婚垫，无声囊。
2.黑眶蟾蜍，体长7-10cm，雄性略小；头高，头宽大于头长；吻端圆，吻棱明显，鼻孔近吻端，眼间距大于鼻间距，鼓膜大，无犁骨齿，上下颌均无齿，舌后端无缺刻。头部沿吻棱、眼眶上缘、鼓膜前缘及上下颌缘有十分明显的黑色骨质棱或黑色线。头顶部显然下凹，皮肤与头骨紧密相连。前肢细长；指、趾略扁，末端色黑；指长序为3、1、4、2；指关节下瘤多成对外常突大，内侧者略小，均为棕色，后肢短，胫跗关节前达肩后方，左右跟部不相遇；足短于胫；趾侧有缘膜，相连成半蹼，关节下瘤不明显；内跖突略大于外跖突。皮肤极粗糙，除头顶部无疣外，其余布满大小不等之圆形疣粒，疣粒上有黑点或刺；头两侧为长圆形之耳腺；近脊中线由头后至臀部有2纵行排列较规则的大疣粒。体大的黑眶蟾蜍腹面满布小棘。生活时体色变异较大[]，一般为黄棕色略具棕红色斑纹。雄性第1、2指基部内侧有黑色婚垫，有单咽下内声囊。
【生境分部】生态环境：1.生活在泥土中或栖居在石下或草间，夜出觅食。
2.栖息于潮湿草丛，夜间或雨后常见。捕食多种有害昆虫和其他小动物。
资源分布：1.分布于东北、华北、华东、华中及陕西、甘肃、青海、四川、贵州等地。
2.分布于浙江、江西、福建、台湾、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等地。
【性状】性状鉴别，本品呈扁平板状，厚约0.5mm，头部略呈钝三角形。四肢屈曲向外伸出。外表面粗糙，背部灰褐色，布有大小不等的疣状突起，色较深；腹部黄白色，疣点较细小。头部较平滑，耳后腺明显，呈长卵圆形，八字状排列。内表面灰白色，与疣点相对应处有同产大小黟 以浅凹点。较完整者四肢展平后，前肢趾间无蹼；后肢长而粗壮，趾间有蹼，质韧，不易折断。气微腥。味微麻。
【化学成分】皮的特殊成分，一般与蟾酥相似，参见蟾酥条。另一种蟾蜍B.vulgaris formosus的皮含蟾蜍硫堇(Bufothionine)、蟾毒色胺(Bufotenine)、蟾蜍特尼定(Bufotenidine)；日本蟾蜍它灵(或日本蟾蜍甙元， Gamabufotalin)、惹斯蟾蜍甙元(Besibufogenin)、华蟾蜍它灵(Cinobufotalin)、蟾蜍灵(Bufalin)、蟾蜍它里定(Bufotalidin或 Hellobrigenin)、远华蟾蜍精(Teloeiuobufagin)、去乙酰华蟾蜍精(Desacetyleinobufagin)、去乙酰蟾蜍它灵(Desacetylbufotalin)；日本蟾蜍它里灵醇(Gamabufotalininol)和一种天青色物质，蟾蜍色素(Bufochrome)，即三羟丙基蝶日索(Trihydroxypropylpterisin)。
【药理作用】1.对免疫功能的作用，华蟾素，从中华大蟾蜍全皮中提取的水深性制剂。华蟾素可显着升高正常与免疫抑制及致敏小鼠血清IgG的含量，对体液细胞及非特异性细胞免疫功能均有促进作用。腹腔注射0.1ml/只华蟾素注射液，连续14天后可明显地提高白细胞总数，增加小鼠的IgG含量和家免的抗“H”凝集效价的提价，但对T淋巴细胞的百分率只可增加19%。腹腔注射给予10ml/(kd·d)×7d则华蟾素对正常小鼠血清IgG含量没有影响，可明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数。同时还发现，华旬素对环磷酰胺引起的白细胞下降、减少淋巴细胞的百分率入IgG降低有缓角和对抗作用，亦可提高在抗原刺激下的机体血清IgG抗体水平。
2.对乙型肝炎的抑制作用，华蟾素能明显抑DHBV的复制并且有较强的抗病毒作用。以1ml/kg和3ml/kg华蟾素肌内注射给予感染了乙型肝炎病毒（DHBV）的麻鸭，3ml/kg华蟾素对鸭肝病理有明显改善，但有3只麻鸭血清DHBV DNA含量在停药后略有回升，提示工物未能完全抑DHBV直至破坏病毒超螺旋结构，同时临床观察和采用2215细胞体外试验的均发现，华蟾素抗DHBV疗效随用药剂量增加而提高。
3.抗癌作用，口服给予20g/kg华蟾素显着换制小鼠瘤（S180）、小鼠肝癌实体型（Heps）、小鼠网经只细胞瘤（L2）等肿瘤生长，抑制率达30%以上；而8g/kg及3g/kg华蟾素对3种瘤株有一定抑制作用但不显着，同时小鼠背毛柔润光泽、体重增加比空白组、环磷酰胺组明显，表明抑制肿瘤生长作用强弱与剂量有一定的量效关系，亦提示它在抑瘤生时，不伤害正常细胞。另有报道复方蟾皮胶囊具有辐射增效和一定程度的防御放射引起的副作用。从新鲜蟾皮中提得的阿瑞那蟾蜍精10μg对小鼠P388白血病细胞生长的抑制率为52%。
4.升高血压作用，300μg阿瑞那蟾蜍精可使大鼠血压升高5.33kPa(40mmHg)，维持40min；当用100μg时血压升高3.33kPa(25mmHg)，维持了12min。
5.毒性，腹腔注射华蟾素注射液20.4mg/kg（相当于临床用量500、100倍），隔日给药1次，间隔6天称体重1次，共计20天，未发现心电图和组织学有明显改变，但血检时，发现大剂量组在血小板数略升高及白细胞数略降低现象，两剂量对发育中大鼠的平均体重增长均有一定的抑制作用。说明华蟾素应用时在剂量和疗程长度上仍需给予一定的注意且继续观察研究。
【鉴别】理化鉴别（1）取本品粗粉0.1g，加氯仿5ml，浸泡h，滤过。滤液蒸干，残渣加醋酐少量使溶解，滴加硫酸数滴初显蓝紫色，渐变蓝绿色。
（2）取本品粗粉0.1g，加甲醇5ml，浸泡1h，滤过。取滤液2ml，加对二甲氨基苯甲醛固体少许，滴加硫酸数滴，即显蓝紫色。
（3）取本品少许，加水10ml，水浸液置紫外光灯（254nm）下观察，显蓝紫色荧光。
【性味】味苦；性凉；有毒
【归经】心；肺；脾；大肠经
【功能主治】清热解毒；利水消肿。主痈疽；肿毒；瘰疬；肿瘰；疳积腹胀；慢性气管炎
【用法用量】内服：煎汤，3-9g；或研末。外用：适量，鲜用，敷贴；或干品研末调敷。
【注意】《饮片新参》：“表热及虚胀者忌用。”
【复方】①治指头红肿生毒：活蟾一只生剥皮，将皮外面向患处包好，明日其毒一齐拔出，或发背、对口等症，毒忽收，内如又起，再贴。切记不可将其皮里面着肉，即咬牢难揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。(《行筪检秘》)⑧治痈疮：大虾膜一个，剥全身颇皮，盖贴疮口，于蟆皮上用针将皮刺数孔，以出毒气，自觉安静，月能爬佐疮口，不令长大。(《灵秘丹药胎》)⑧消肿退毒：干赡皮不拘多少，研为末，金银花露调敷。(《药颜启秘》金赡散)④治肠头挺出：蟾蜍皮一片，瓶内烧熏挺处。(孙思邈)
【各家论述】1.《纲目拾遗》：贴大毒，能拔毒、收毒。
2.《本草求原》：贴疮瘰，艾灸。
3.《浙江中药手册》：为小儿五疳惊风药，又能利小便，消腹胀。
【临床应用】1.治疗慢性气管炎：取活蟾蜍将皮完整剥下，烤干研末，陈蜜制为丸或装胶囊。每次口服lg，每日2次。10天为一疗程，停药5天，续服第二疗程。观察334例，经第一疗程后，有效率为69.7%，二个疗程的有效率为70%。本品止咳、祛痰作用优于平喘。
2.治疗恶性肿瘤：方一：用蟾皮0.4g，儿茶0.4g，元胡0.2g，共研细末压片。每次1.0g，日服1次。连服2周后，每次增加0.2-0.4g，直至3周为一疗程。此药对各型胃癌均有不同程度疗效，对溃疡癌变的疗效最好，对胃癌合并幽门梗阻的疗效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促进食欲，并有缩小瘤块、消除腹水的效果。临床可根据病情，在有利时期，配合应用中药、西药或手术综合治疗。经治疗胃癌48例，临床痊愈5例，显效10例，好转27例，效果不明显需并用手术者6例。
方二、有活蟾蜍剥皮，连头及眼睛一起剥下，挑破表面腺体颗粒，将蟾皮表面贴敷癌肿 患处皮肤上，如为深部癌症，按穴位贴敷，外盖油纱布，再覆以清洁纱布固定。每日敷2次。另以鲜蟾皮晒干，黄沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3g，每次3-5粒，日服3次(饭后)。或并用鲜蟾皮针剂，每次肌肉注射2ml(约含鲜皮2g)，每日l-2次。用上述方法治疗食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例(同时配合中药及化疗等综合治疗)，近期好转99例(37．1%)，恶化60例(22．5%)，无变化56例(21%)，死亡52例(19.4%)。
方三、用鲜蟾皮注射液作局部瘤体注射，同时口服魔芋煎剂，疗程共3个月。试治子宫颈癌2例，治后检查宫颈光滑，阴道涂片及宫颈活检均阴性，达到临床痊愈。其中l例经手术作全子宫切除，宫颈连续切片亦未见肿瘤组织。
方四、用蟾蜍1只剥皮焙干研细末，分为10-15包。每次l包，日服3次。同时用鲜蟾皮贴敷脾区。L例何杰金氏病治疗后症状显着好转，体温恢复正常，周身淋巴结缩小，肿大肝脾缩小，血象有所改善(治疗中曾同时给予可的松、土霉素及一般支持疗法)。
方五、用新鲜蟾蜍皮一整张，煎成100ml，每日3次分服；或将蟾蜍皮用文火焙干研粉，装胶囊(每粒约含0.25g)，每次2-3粒，每日3-4次。治疗结肠、直肠癌患者17例，多数采用蟾蜍皮加手术切除。其中4例经剖腹探查证实为晚期结肠、直肠癌广泛转移，治疗后，临床症状消失，经1年多随访，均已参加劳动。
【摘录】《中华本草》
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