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药中“国老”——甘草

中药的种类众多,各有各的效用与长处,分不出个高低轻重来。但是其中有一味药材,南朝医药学家陶弘景说“此草最为众药之王,经方少有不用者,犹如香中有沉香也…是以能安和草石而解诸毒也”,《本草纲目》中也引用了唐代医家对此味药材的阐述,“治七十二种乳石毒,解一千二百般草木毒,调和众药有功”。

相信熟悉中药的朋友们已经知道了,这味口碑和赞誉极高的药材就是甘草。后世医家中常有“无草不成方”的说法,其中的“草”指的都是甘草,可见甘草应用的广泛。

甘草的性味归经

甘草因味甘而得名,用以入药已经有两千多年的历史,在历代的本草文献中还有着“美草”、“蜜草”、“蜜甘”等称谓。《神农本草经》中将甘草列为上品,“甘草,味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒”,但实际上,甘草的功用不止于此。

甘草虽名为草但实际却不是草,入药部位为干燥的根和根茎。其味甘而性平,归心、肺、脾、胃经,除了补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛和调和诸药这些常见用途之外,在中医的很多方剂里,都会用到甘草,比如四君子汤、炙甘草汤、茯苓甘草汤、甘草干姜汤、甘麦大枣汤等,这些都是甘草在临床运用中的经典方剂。

生甘草与炙甘草的功效作用

甘草在临床应用上分为生用和蜜炙两种,经过炮制之后的炙甘草与生甘草,在性味、功用和主治方面都截然不同。《本草纲目》中记载“生则微凉,味不佳,炙则温”,《伤寒论》的所有方中,用甘草的方子有78个,其中76个用的是炙甘草。

生甘草主要用于咽喉肿痛、痈疽疮疡、胃肠道溃疡以及解药物和食物中毒等。

1、常与桔梗同用治疗咽喉肿痛。常与连翘、银花同用治疗痈疽疮疡。可单用也可配伍使用,可内服也可外敷,用以达到清热泻火的目的;

2、与竹叶、通草合用可治疗小便涩痛,达到通淋利尿的目的。与滑石同用可起到清热利湿的作用;

3、可解多种中药中毒,如附子中毒,常以甘草配绿豆或防风煎服。明代《本草蒙鉴》中就有“治饮馔中毒及砒毒,用甘草伴黑豆煮汁,恣饮无虞”的记载,清代《疡医大全》中也记载解砒霜毒,以“生甘草煮汤加羊血半碗饮之立吐即愈”。现代医学研究表明,单味的甘草煎剂对乌拉坦、士的宁、可卡因、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒、木薯、山荔枝、农药以及不洁肉类食物等等的中毒,都有明显的解毒作用。

炙甘草主要用于脾胃功能减退、大便溏薄、乏力发热以及咳嗽、心悸等病症。

1、常与桂枝配伍治疗心气虚。常与麦冬、阿胶、生地、桂枝、生姜配伍,可治疗心悸怔忡,还可益气滋阴、通阳复脉。常与党参、白术等同用,用于治疗脾胃气虚倦怠乏力;

2、可单用亦可配伍其他药物用于治疗气喘咳嗽。与半夏、陈皮同用可治疗痰湿咳嗽。与茯苓、干姜、细辛同用可治疗寒痰咳嗽。与桑叶、杏仁同用可治疗燥痰咳嗽。与干姜同用可治疗咳唾涎沫;

3、与桂枝、芍药、饴糖等配伍可治疗脾胃虚寒、胃痛腹痛以及腓肠肌挛急疼痛。与芍药同用可治疗营血受伤、四肢拘挛作痛以及脚挛急不伸。在现代医学领域中常与乌贼骨、瓦楞子等同用,治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。

调和诸药的“药中国老”

中药材都有许多的别称和雅称,甘草也不例外,但是甘草还有一个无药可及的尊称——“国老”。

一般来说,峻猛之药虽利于病,但正气同时也会受到不同程度的损伤。而甘草“缓和药性、调和诸药”的功效能够缓和过于猛烈的药性,使药力温和而持久。如用甘草调和调味承气汤中大黄和芒硝的泻下作用,减少其对胃肠道的刺激,再如用甘草缓和四逆汤中附子的燥烈之性,等等。

金元四大家之一的李东垣称其“热药得之缓其热,寒药得之缓其寒,寒热相杂者,用之得其平”,这也是甘草被誉为“国老”的原因。

甘草的禁忌与副作用

甘草虽然药性平和,但这样一味“老好人”也有它相应的配伍禁忌,中药歌诀“十八反”中的“藻戟遂芫俱战草”就明确指出了,甘草不可与海藻、京大戟、甘遂、芫花同用。另外,甘草的“甘”是利也是弊,因为凡是甘味的药物起效都较缓,不能用于治疗急症。最后,甘草还会妨碍消化,《内经》有云“甘者令人中满”,甘还会助湿,会加重各种湿证的症状。

清代名医徐灵胎说“误用致害,虽甘草、人参亦毒药之类也”。虽然甘草好处多多,但是长期过量服用也会产生副作用,引起低血钾、浮肿、血压升高等症状,并伴有腹部胀满、纳呆等消化功能障碍。所以在遣方用药时应兼权尚计,确保合理的用量。

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