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藏在节气里的中医智慧

“春雨惊春清谷天,夏满芒夏暑相连,秋初露秋寒霜降, 冬雪雪冬小大寒”,古人用廿八个字将一年的气候变化进行了总结,这就是节气。

二十四节气是我国古代劳动人民通过对天象、气象、物象以及农事活动进行观察探索后,分析总结出的自然节律变化所产生的规律,是认知一年中时令、气候、物候等方面所形成的知识体系。它不仅是指导农耕生产的时节依据,更蕴藏着丰厚的中医思想,是中华民族悠久历史文化的重要组成部分。节气概况“日行一度,十五日为一节,以生二十四时之变”,这是出自《淮南子·天文训》中关于二十四节气最早的记载。古人通过观察太阳周年运动,将太阳周年运动轨迹划分为24等份,每一等份称为一个“节气”。《内经》曰“五日一候,三候一气”,一年十二个月,每月两个节气,岁首始于立春,岁末终于大寒。直观地表述了一年的气候变化,是自然界天时阴阳变化周期的高度总结。生理、病理与节气的关系天人相应理论是中医的核心思想。《素问·宝命全形论》有云“天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成”,认为人存于天地之间,生命活动规律都将受到自然界的影响,因此人类的一切活动都应“与天地相参”。《素问·生气通天论》也中讲到“天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏、十二节,皆通乎天气”,明确指出人体的脏腑经络气机等生理活动都与天时的运动变化有着密切的联系,气候的变化都会在人体内引起相应的变化。《素问·六节藏象论》言“气数者,所以纪化生之用者也”,指出了春生、夏长、秋收、冬藏是化生的大略,正是由于有二十四节气的更替变化方能化生万物。同样,人的正常生理活动也依循天地四时节气的转变而变化,若不适应则会很容易受六淫病邪侵袭。所以正常的化生为生理,化生太过与不及则为病理。古人通过总结各种异常节气所导致的相应疾病,从而发现疾病发生的节气性规律,如《素问·阴阳应像大论》中有“冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疾;秋伤于湿,冬生咳嗽”,又如《开元占经》中记录的“立春当至不至,兵起,麦不行,疟病行;未当至而至,多病燥疾。雨水当至不至,旱,麦不熟,多病心痛;未当至而至,多病薨”等。正是由于自然界气候常会发生反常现象,尤其是在交节之时,导致机体阳气不固阴阳消长,从而导致机体产生相应的疾病,说明一定的气候因素与某些疾病的发生有着内在的联系。治疗用药与节气相应中医的诊治不仅需要辨证论治对症下药,还需注重病患所处的四时气候,所以很早便确立了根据不同时令气候特点的因时制宜法则。《内经》中要求医者诊治须“审查病机,无失气宜”,因此中医便以四时节气对“风寒暑湿燥火”加以划分。如《素问·热论》中“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出,勿止”,明确指出夏至之前叫温病,夏至之后叫暑病,同时也说明了六淫致病具有明显的节气性差异,医者须根据不的天时气候特点对疾病进行诊断,并制定适宜的治法。《素问·六元正纪大论篇》有云“用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉”,可见古人早已制定出了用药必须按四时节气寒热的原则,在不同的时节气候条件下,机体也会产生相应的阴阳变化,所以治疗也应有所宜忌。例如大名鼎鼎的人参白虎汤,《伤寒论》中特别提及“此方在夏至后,立秋前,乃可服,立秋后,不可服”,就是因为白虎汤过于寒凉,如果在立秋后服用则会使机体受寒邪侵袭,产生吐利腹痛的症状。因此,诊断和用药须将四时节气的寒热与疾病的性质结合起来分析,根据证候性质确定或寒或热,再遵循时不可违的原则,恰当的选择方和药。节气和预防养生《素问·四气调神大论篇》中说“从阴阳则生,逆之则死,反顺为逆,是谓内格”,可以看出气机不畅顺逆颠倒是疾病产生的根源。中医的治疗都是围绕气来进行的,说是调理经络脏腑之气,其实是沟通人与天地之气,实现天、地、人的和谐平衡,“三因制宜”原则中的因时制宜便体现了物质、功能与时间的统一性。《素问·六节藏象论篇》中说“五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉”,这其中的四时六气就是二十四节气,疾病会依循节气的变化而表现出不同特点,历代医家都非常重视在天地大气转换的节点来借势打力。例如现代人在三伏天大量使用艾灸,也是遵循了“春夏养阳”的理论,用节气的最佳时点来达到冬病夏治的最佳效果。中医治病的核心思想是“治未病”,掌握节气变化规律对于预防、治疗和养生都有着重要的作用。正如《素问·著至教论篇》中所述,“道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝”,我们在汲取先辈智慧的同时,还要做到知常达变,这才是万变不离其宗的道理。文字整理/华妘

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