从葛洪到屠呦呦，从《肘后方》到青蒿素
2015年，中国中医科学院研究员屠呦呦因“有关疟疾新疗法的发现”而获得诺贝尔奖，而这一新疗法——青蒿素的创制，正来源于中医药。屠呦呦筛选、提取抗疟新药青蒿素就是从中医古籍《肘后备急方》：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载获得灵感。那么，《肘后备急方》又是怎样的一本书呢？写这本书的作者又是谁呢？
一、大道医葛洪的生平
葛洪(283—363)，字稚川，自号抱朴子，丹阳郡句容（今江苏镇江句容市）人，东晋道教理论家、著名炼丹家和医药学家，世称小仙翁。《正统道藏》和《万历续道藏》收有其著作十余种。
二、急症手册《肘后备急方》
《肘后备急方》，是中国第一部临床急救手册，共有8卷、73篇。原名《肘后救卒方》，简称《肘后方》。葛洪将其原著《玉函方》（共100卷），摘录其中可供急救医疗、实用有效的单验方及简要灸法汇编而成。本书之所以叫这个名字，是因为它可以挂在肘上或者藏在衣袖里，随时应急拿来翻用，相当于一个临床医生的实践手册。
三、《肘后备急方》的医学成就
（一）在预防医学方面的贡献
《肘后方》中收载了多种疾病，其中有很多是珍贵的医学资料。这部书上描写的天花症状，命之曰：“天行斑疮”，并准确的描写了天花的危险性、传染性，都是世界上最早的记载。
《肘后方》中还首先记录了健康狗和疯狗的区别，以提醒人们注意疯狗。他说：“犬寻常忽鼻头燥，眼赤不食，避人藏身，皆欲发狂，被此犬啮者难治”。同时他还明确的提到其潜伏期问题：“七日一发，过三七不发则脱也。要过百日，乃为大免耳。”
书中还记载了用大豆、小豆、牛奶和松叶等组成的防治脚气的方剂，现代研究证明这几种食物和植物所含物质，是可以有效防治脚气病的B族维生素缺乏类疾病。这些记载是世界医学史上最早的。
葛洪还记载了沙虱(羌虫)病一项，描述沙虱的生活形态和该病的发病地带、临床特征、传染预后、预防都很准确，并着重指出此病见于岭南。羌虫病是到了现代在十九世纪才由日本学者作了较为科学的研究。
（二）在内科急症治疗方面的贡献
提出了各种外科急救手法，有些还是全球首创。
1.人工呼吸术
书中记录了：“治自缢死，心下尚微温，久犹可治，……徐徐抱解其绳，不得断之，悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。有顷，其腹中砻砻转，或是通气也，其手捞人，当益坚捉持，更递嘘之。”这是口对口呼吸抢救法的最早记载。
“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦，勿纵之，一人以手按据胸上数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置”，这是人工呼吸法用于急救的最早记载。
2.洗胃术
“治食野葛已死者方”中最先运用了洗胃术：“以物开口，取鸡子三枚，和以灌之，须臾吐野葛出”。
3.救溺倒水法
在抢救溺水时，创用了与现在临床所运用的抢救方法极其相似的倒水法：“屈死人两脚着人肩上，以死人背向生人，背负持走，吐出水，便活。”
4.腹穿放水法
“若唯腹大，下之不去，使针脐下二寸，入数分，令水出，孔合须腹减乃止”。这是简单的腹腔穿刺放腹水法。
5.导尿术
“以竹管注阴，令痛、朔之通，治小腹满，不得小便”，这是最早的导尿术，比传统认为孙思邈的葱管导尿术还早250多年。
（三）在骨科治疗方面的贡献
葛洪在骨伤科方面的学术成就和其他领域一样，也是辉煌的。他提出的诊断、治疗创伤及骨伤疾病的理论方法，有着重要的临床价值。
1. 首创小夹板固定治疗骨折的方法。
在抢救“腕折四肢破碎及筋伤蹉跌方”中，首创小夹板固定治疗骨折的方法：“以竹片裹之，令遍病上，急缚，勿令转动”。
2.世界上对“腰椎间盘突出症”的最早记载
葛洪对于慢性腰痛或腰腿痛的病因及其证治就论述得较为透彻，记载其证见初起腰部疼痛，并逐渐向下肢放射，以致下肢发生疼痛麻木，最后发展到肌肉萎缩，行动无力。这些描述即为典型的现代所称之腰椎间盘突出症的证候，这是世界上对腰突症的最早记载。
（四）在艾灸疗法方面的贡献
葛洪的针灸学成就，突出的表现在灸法方面。灸治急症，运用广泛;倡导针灸救治急症，是肘后方在治疗方面的特色之一，而其中又以灸法尤显突出。书中记录了灸方99条，这大大的改变了当时灸法非常贫乏的状况。在急症救治中创用了隔物灸，为我国隔物灸法最早的文献记载。
（五）在推拿疗法方面的贡献
1．最早记述捏脊疗法
捏脊疗法最早记述于《肘后方治卒腹痛方》中，其云：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶，乃止，未愈，更为之”。这种捏脊疗法，对后世临床治疗小儿和成人各种杂症以及保健防病提供了一个良好的治疗方法。
2．首次介绍了治疗小儿肠扭转的手法
“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人自纵重，轻举抄之，令去床三尺许，便放之，如此二七度止”，这种治疗卒腹痛的方法，与现在治疗小儿肠扭转的颠簸方法极为相似。
3．首次记载了下颌关节脱位及使其复位的推拿手法
“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋份也。”这也是世界上最早的颞颌关节脱位整复手法，目前仍然在临床上广泛应用。
（六）在中医美容方面的贡献
《肘后备急方中》记载的美容方有66条，应用于美容的药物有95种，该书第56篇为美容专篇。这是迄今发现的最早的美容专篇，篇中集中了治粉刺、酒渣鼻、黑痣、脱发、体气的方药。
四、小结
1、著书初衷
纵观《肘后备急方》全书，并无理论高深的分析，也无阴阳表里寒热虚实的叙述。而只是针对症状，直接给出简单易行的多个方法。哪个法子方便凑手，就用哪个，不行就换下一个。不管是什么病，都有好几个方法可以替换使用，目的只有一个：“家自有药”、“人可为医”，为普通百姓争取最大的存活机会。
葛洪生活的时代距今千年，身为后人的我们几乎无法想象，他是如何在浩如烟海的医学典籍和条件困难的临床实践中，总结出这么多验之有效的实际操作方法。如果不是真的心系天下贫苦民众，又怎会立下如此宏愿。毕竟那些病了有医侍疾、有银钱买汤药的达官贵人少，更多的还是贫民百姓。正是因为在葛洪仙师心里装的都是社会最底层的劳动人民，才深知他们得病以后的种种艰难：有病无医、有方无药，患病以后大概率就是死亡……
葛洪仙师打破医学知识上的壁垒、现实中经济条件上的限制，用深厚的学识基础和大量的临床实践、以及无数随手可及的工具和药材总结结合而成此书。
就像葛洪仙师在《肘后备急方》中说：“虽涉死境，犹可治而生！”又说：“无不差之病，但恨人不服！”都说医者父母心，只有真正把广大群众放在心里的医者，才能使得传统医学延绵数千年而不绝。
2、后世影响
在葛洪仙师及《肘后备急方》的影响下，后世医者也多关注民生疾患，唐孙思邈著《急备千金要方》，取“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”之意。清吴有性著《瘟疫论》，书中不仅详细解说了瘟疫产生的机理，还重点介绍了治疗各种疫病的方法，形成了系统的瘟疫学体系，这一成就较西方领先了至少200年。《瘟疫论》中提到的达原饮在后世2003年，用于治疗非典时发挥了奇效。
再观千年之后的屠呦呦，为了研制出有效治愈疟疾药物，她前后翻看了无数医药典籍，光是第一阶段就研究过超2000种药物，发现其中640种药物中含有有效成分。而此时青蒿素只是1/640,可以说机会是多么的渺茫。可就是这么渺茫的一点灵光，终究是被屠呦呦给抓住了。
青蒿素研制成功是1972年，从1967年开始启动项目，已经过去了五六年。而获得拉斯克临床医学研究奖是2011年，获得诺贝尔奖是2015年，这中间又过去了几十年。而从《肘后备急方》诞生算起至今已有一千多年……
在屠呦呦写给新华社的信件中，她是这样说的：“时至2016年,全球约半数人口,包括91个国家和地区的人口仍在遭遇疟疾的威胁。2016年全球疟疾患者约2.12亿,非洲地区5岁以下儿童患者的死亡率依然居高不下。……”
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