中药有毒吗？
明代医书《药治通法补遗》中记载“是药三分毒，唯开胃无毒，盖开胃者排毒也”，可以看到全句明确指出，但凡药物皆有三分毒性，唯有开胃的药物没毒，因为开胃的药本就是用来排毒的。再参看一下年代更为久远更为权威的《黄帝内经》，将中草药分为大毒、常毒、小毒和无毒四大类。
书中确实都肯定了中药的毒性，这么说来咱们吃的中药真的都是毒药？到底是不是毒药，那要看咱们是否能正确理解中药的“毒性”。
中药的“毒性”是什么
现代医学是通过中毒剂量、半数致死量以及最大耐受剂量这些标准来定义药物的毒性，但这仅适用于某一个被量化后的成分，这样的定义是比较狭义的。
而古人对中药毒性认识的概念是广义的。在西汉以前，“毒药”是一切药物的总称，《周礼•天官》中就有“医师聚毒药以供医事”的说法。明代医书《类经》中记载：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气，气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气，其为故也…大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也”，书中很明确的阐明了中药的毒性就是药物的偏性。
可以看出，古人把治愈疾病类的药物概括为有毒，把补虚类的药物概括为无毒。所以在古人的认识中，“毒性”并不等同于有毒物质，它是指药物的偏性，属于药物的性能之一，是“以毒攻毒”、“以偏治偏”的治病原理的基础。
客观认识中药的毒性
中药发展到现在，逐渐产生出“完全无毒可以随便吃”和“有毒就会有不良反应”这两种极端的用药态度。
前者认为中药大多来源于天然植物，所以没有毒副作用。关于这一点，前文已列举了《内经》中对于中草药毒性的分级标准。另外《神农本草经》中也对记载的药物做了上中下三品之分：“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人。中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜。下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服”，可见“完全无毒”这种一概而论的认识是不正确的。
后者大多源于以下几种情况：
1、没有辨证。药方组成的前提是辨证，“对症下药”这句话更是妇孺皆知，可现在有很多未经辨证或是没有辨对证的情况下就进行用药，出现了不良反应便归咎于中药的毒性；
2、过度使用。很多患者不遵医嘱，没有节制的长期大量服药，给脏器组织造成负担产生不良影响后，也会归咎于中药的毒性；
3、炮制不严。中药材本应严格筛选、遵古炮制，可现在一些不良商家以次充好、以假乱真，甚至对于毒性较大的药物在炮制工艺上大打折扣，会给临床使用带来极大危害。
这些背离了中医思想，人为造成的不良后果，最终都是由中药的“毒性”背了锅。
理解中药治病的原理
想要理解中药治病的原理，先要明白机体致病的原因。中医学认为“阴平阳秘，精神乃治，真气内守，病安从来”是身体健康的核心理论，人若生病，必然是有致病因素。
《金匮要略方论》记载：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽”。南宋名医陈无则将病因归纳为内因、外因、不内外因三种类型，这些致病因素会导致人体阴阳失衡，表现为机体本身的功能紊乱，以及机体因此受损后的影响。简言之，生病即是邪气入侵，治病则是正气与邪气的斗争。
既然疾病的发生是正邪相搏的产物，那么在治病过程中，中药对于正气的作用就是通过补益人体的气血阴阳，或恢复脏腑的生理功能，或调动增强人体的抗病能力，以达到治疗疾病的目的；而中药对于邪气的作用，则是通过发汗、涌吐、攻下等方法，使邪气排出体外，从而减轻邪气对人体功能和组织的损害，促使身体恢复健康。
综上所述，以药物的偏性去纠正疾病所表现的阴阳失衡，从而恢复人体阴阳的动态平衡，这就是中药治病的原理。
用药如用兵
中医药有自己独特的理论体系和理法，通过天人合一的整体观，和因时、因地、因人制宜的辨证论治,制定出配伍严密的药方。在对药物毒性有深刻认识的基础上，通过严格炮制、配伍等方法进行减毒增效，使同一方剂中的多种成分（包括毒性成分），互相协同作用，从而达到良好的治疗效果。
药物的偏性既可以治病，也可以致病。所以中药的“毒性”，不能以单一的视角去看待，不能因其有毒性而害怕使用，须从辨证、剂量、相互作用、炮制方法、服药时长等多个角度来完整审视，做到取利避害。
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