浅谈慢性病之慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征，是一种以慢性或反复发作的极度疲劳为突出表现，并伴有注意力不集中，且连续6个月以上有原因不明的强度疲劳感或身体不适。其临床表现包括低热、喉咙痛、头痛、淋巴肿大或压痛、复发性上呼吸道感染，或关节无红肿的疼痛，以及情绪上焦虑抑郁、烦躁不安，睡眠质量差、注意力无法集中等等。 随着现代社会高效率、快节奏的工作和生活，人们的体力、脑力长期处于紧张状态，这就导致了临床上以疲劳为主诉的病患日趋增多。
现代医学认为该症病因不明，一般与心理应激、内分泌、免疫及病毒感染相关。那我们就来看看祖国医学是从哪些角度来分析此病症的。
中医定义
中医学中虽没有“慢性疲劳综合征”这一病名的记载，但对“疲劳”的认识早在《黄帝内经》中就有详细论述，书中多称之为“倦”、“困薄”、“身重”、“解侪”等。
“疲劳”作为一个完整用词首见于《金匮要略》，“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”。但是在中医学古籍文献中，“疲劳”一词出现的频率并不高，通常是被描述为“疲极”、“罢极”、“倦怠”、“乏力”、“神疲”、“困倦”、“懈怠”、“四肢不举”等。
因此，慢性疲劳综合征在中医学理论中归属于“虚劳”的范畴。
病因病机
《圣济总录·虚劳门》云“劳伤之甚，身体疲极”，《中藏经·劳伤论》中认为“劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也”，可以看出中医学的“疲劳”包括了身体和精神两方面。
通过对患者临床表现的观察与总结，中医学认为本病由外感和内伤内外相合而致。外感包括暑湿风寒等邪气，其中以暑湿为多，外感暑热伤气伤津，以致体倦身热。外感湿邪易损阳气，多表现为周身困重、四肢倦怠；内伤包括饮食、劳倦、七情等，其中以过劳最为常见，包括劳力、神劳和房劳过度。所以本病多因先天禀赋不足，后天摄生调养不当，加之劳心、劳力过度所致。
慢性疲劳综合征是一种多脏器、多系统功能失调的疾病。《素问》云“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤”，可见其基本病机为脾气虚、肾气亏、肝气郁。
脾气虚：
《丹溪心法》记载“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”，《血证论》又云“身体困重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿”。实为脾主运化充养四肢，在体为肉、在志为思。若脾气旺盛则肌肉丰盈四肢有力；若脾气虚弱运化失职，则气血化生不足，肌肉、清窍失养，症见四肢酸痛、头昏乏力等。
肝气郁：
《素问·六节藏象论》有云“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气...”，此处“罢”通“疲”，是为“极度疲劳”之意。肝主情志与疏泄，若情志不舒、肝气郁滞，则会横逆犯脾，症见胸胁胀痛、脘腹闷、呃逆嗳气、食欲不振等；若肝气郁结久而化火，则会肝火上炎，症见失眠、头胀头痛、面红目赤、烦躁易怒等。肝在体为筋，筋是引起肢体运动的重要结构，若肝气虚则会筋气不荣，人体不能够耐受疲劳，症见头晕眼花、肢体麻木、筋脉拘急等。
肾气亏：
《黄帝内经》有云“肾主骨生髓，通于脑”，肾精充足，则精力旺盛，劳欲过度，则会伤及肾阴肾阳。若肾阴不足，不能滋养五脏之阴，症见五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、头昏目眩、耳鸣、注意力不集中、失眠健忘等；若肾阳不足，则五脏失其温煦，以致各种阳虚症状。
治疗思路
前文所言本病是由外感于内伤相合而致，外感可防不可控，但内伤我们却是可控可防的。
饮食方面：
长期无规律饮食会损伤脾胃的运化，气血生化乏源以致四肢肌肉失养。应改掉生活中过饥过饱、嗜酒嗜烟、饮食偏好等不良习惯。
情志方面：
快节奏的生活和与日俱增的竞争，使得人们长期处于焦虑紧张、恼怒恐惧中。虑伤脾、怒伤肝、恐伤肾，应适当加强运动、培养兴趣爱好，及时排解不良情绪开阔心胸。
劳役方面：
《素问·宣明五气篇》云“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是为五劳所伤”。现代社会中许多从业者以及学生，都长期处于久坐和久视的状态，易损伤血肉；而体力劳动者又长期久立、久行，易损伤筋骨；长期卧床的人则易耗气。应注意劳逸结合、规律作息，久坐久卧的适当起身运动舒展身体，久立久行的适当坐卧休憩。
凡事预防为先，但如果身体已出现症状，可选择中药、针刺、艾灸等治疗方式。
选择中药内服的前提是需要辩证。如为湿热阻滞型，宜以清热化痰、健脾除湿、提神醒脑为主，可用导痰汤合小陷胸汤加减；如为脾虚湿阻型，宜以健脾升阳除湿为主，可用升阳益胃汤加减；如为中气不足型，宜以补气健脾为主，可用补中益气汤加减；如为肝气郁滞型，宜以疏肝理气为主，可用柴胡疏肝散加当归、茯苓、白术等；如为心肾阳虚型，宜以升阳为主，可用参附汤和苓桂术甘汤；如为外感者，当解表和里，可用柴胡桂枝汤加减；如为内伤型，当调和肝脾，可用四逆散加减；如为精神障碍者，宜健脾养血，可用逍遥散；如为免疫障碍者，宜增强免疫力，可用六味地黄丸。
选择针刺、艾灸的目的是为调整脏腑气血功能、通调气机、益气活血通络。在穴位的选择上，可根据主要病机，以调整脏腑功能、益气活血、培元固本、健脑安神的穴位为主，如五脏背俞穴、百会、印堂、膻中、气海、血海、膈俞、关元、足三里、三阴交、太溪等。
慢性疲劳综合征虽无器质性的病变，但有功能性改变的症状，属于亚健康的范畴，这也是绝大多数现代人的现状。
《素问·上古天真论》云“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来；是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”。建立健康的生活方式，四时合序，这才是防病、祛病、维持良好机体的上上策。
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