我们的睡眠去哪儿了？
“辗转不能寐，披衣起彷徨”，“忧人不能寐，耿耿夜何长”，“夜耿耿而不寐，沾繁霜而至曙”，“无奈夜长人不寐，数声和月到帘栊”...长夜漫漫而不得眠，这样的意境合在古诗词中固然有种深沉的美。但“彻夜不眠”这样的情景若发生在我们的现实生活中，就显得不那么美好了。
随着社会的高速发展，从生活、工作等各方面给现代人带来的压力都不是一星半点的。其中最直接最常见的表现便是失眠。
很多人认为失眠不是病，无需担心。但是失眠在现代医学理论中属于精神类疾病的一种，在祖国医学中属于“不寐”、“不得卧”的范畴。不论它属于什么，都是身体发出的警告信号，必须加以重视。
失眠的临床分型
“睡不着”只是对失眠的笼统描述，根据临床表现，可分为以下几种类型的失眠。
入睡困难型：主要表现为入睡潜伏期大于30分钟，辗转反侧难以入眠。心主血脉、藏神，心神失养或心神被扰，神不舍于心，为此类型的病机。若外邪侵袭导致营卫不和，心神被扰而致入睡困难；若心血亏虚或心阴不足，心神失养而致入睡困难；若痰火内生，扰乱心神而致入睡困难。
多梦型：主要表现为夜间多梦，或虽梦少但常为恶梦，对梦境的记忆时有时无，但对白天的记忆力、认知力和注意力等都有明显影响。肝主疏泄、藏血，肝魂失养而魂不舍于肝，为此类型的病机。若情志不遂或暴怒伤肝，肝气郁而化火，相火内动而致发梦；若肝血不足或肝不藏血，魂不得养而致发梦。
持续型：主要表现为夜间觉醒的次数过多，或醒时时间 过长。肺主气、司呼吸，肺魄失养而魄不舍于肺，为此类型的病机。肺为娇脏外合皮毛，易受外邪侵袭，若邪气干肺，肺魄受扰而致睡而不酣、时寐时醒；若肺阴不足或肺气虚弱，魄失所养而致睡中易醒；肺为贮痰之器，若痰浊内阻于肺，魄舍不清而令人时寐时醒，醒后不易再寐。
彻夜不眠型：主要表现为彻夜不睡，或夜间的总睡眠时长小于2小时，且白天对身体功能有明显影响。脾主运化、在志为思，思虑伤脾为此类型的病机。若思虑太过伤及气血生化，意失所养不舍于脾，而令人迟寐甚至不寐；忧思伤脾，若气血化源不足，以致心不舍神、脾不养意而致彻夜不寐。
早醒型：主要表现为醒来时间较平素早，或比自己预期醒来的时间提前30分钟以上，且对白天的记忆力、认知力和注意力等有明显影响。肾主水、纳气藏精，肾精或肾气亏虚，肾志失养，为此类型的病机。若肾阴亏虚则卫气出入失常，夜半之后阴气渐衰，卫气无阴气所助，渐出于阳而致早醒；肺司呼吸肾主纳气，肺吸入的清气需要下肃于肾，以维持呼吸的深度，若肾气亏虚或肾不纳气，致呼吸功能失常而发为早醒。
失眠的辨证分型
任何病症都有对应的脏腑内因，失眠也不例外。
肝脾不和：
表现为心悸健忘、胸闷不舒且多梦，白天感觉神疲体倦心情不畅，主要特征为早醒。这是因为肝气郁结不达而横逆乘脾，脾胃失和运化失司，从而影响气血生化，上不能濡养于心，致使心神失养夜不安寐。
肝郁化火：
表现为不寐或少寐，白天心烦易怒、坐卧不宁，有胸胁胀满之感，喜太息且情志抑郁，主要特征为多梦易醒。这是因为情志不遂久郁化火，肝火上逆扰乱心神，而致心火亢盛夜不安寐。
心肾不交：
表现为心悸多梦、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔，主要特征为入睡困难。这是因为心肾水火相互制约、相互帮扶，以保持人体正常的生理功能。《辨证录》中说“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交耳”，若肾水不足，以致心阳独亢则夜不得眠。
肝肾阴虚：
主要表现为心烦不眠、急躁易怒、五心烦热、头晕耳鸣、舌红少津。这是因为肝肾同源，若肝郁化火伤阴，阴血不足髓海空虚，阴虚阳浮则原神不能内守，以致心神失养而不寐。
淤血阻滞：
表现为局部产生青紫肿块，唇甲青紫、舌质暗紫，有癖点癖斑等，无明显刺痛或痛处不移。《医林改错》记载“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血癖”，这是由于病程迁延日久，病情由浅入深，气虚血行无力以致血脉凝聚，营卫不和而目不能瞑。
中医治疗方法
说到治疗失眠良药，酸枣仁可谓是家喻户晓，市面上也不乏诸多酸枣仁产品。这里我们要对酸枣仁有正确的认识，它确实可以治疗因心阴虚、肝血不足引起的失眠，但需根据辩证与其它药物进行配伍，方能针对其它类型的失眠症状发挥功效。
肝脾不和型失眠，应以疏肝健脾、宁心安神为治疗原则。可选用解郁安神汤（柴胡12g、当归15g、白芍12g、薄荷6g、茯苓15ｇ、丹参30ｇ、炒酸枣仁30ｇ、柏子仁30ｇ、合欢皮30ｇ、首乌藤30ｇ、黄芪20ｇ、白术12ｇ、香附9ｇ、五味子10ｇ）、归脾汤加减（黄芪30ｇ、远志10ｇ、酸枣仁20ｇ、当归10ｇ、党参15ｇ、茯苓10ｇ、淮小麦30ｇ、白术10ｇ、丹参15ｇ、大枣６枚、五味子10ｇ、木香6ｇ、炙甘草10ｇ、龙眼肉10ｇ）、疏肝健脾方（当归10ｇ、白芍10ｇ、柴胡12ｇ、茯苓10ｇ、炒白术10ｇ、炙甘草6ｇ、酸枣仁15ｇ、珍珠母20ｇ、生龙骨20ｇ、郁金10ｇ、百合10ｇ、五味子10ｇ、合欢皮10ｇ）等。
肝郁化火型失眠，应以疏肝行气、平肝息风、养心安神为治疗原则。可选用柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡10ｇ、制半夏9ｇ、党参10ｇ、茯苓15ｇ、黄芩10ｇ、甘草10ｇ、桂枝6ｇ、大黄6ｇ、龙骨30ｇ、牡蛎30ｇ、生姜３片、大枣３枚）、龙胆泻肝汤合逍遥散加减（龙胆草、柴胡、当归、炒白芍、炒枳壳、醋玄胡、川楝子、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、炙远志、茯神、磁石、龙骨、牡蛎、车前子、泽泻、丹皮、炒山 栀）、加味四逆散（柴胡10ｇ，白芍、枳壳、菊花、钩藤、蒺藜、栀子、郁金、黄芩各12ｇ，酸枣仁20ｇ、夜交藤30ｇ，甘草6ｇ）等。
心肾不交型失眠，应以滋肾阴、清心火为治疗原则。可选用六味地黄丸合交泰丸加味（熟地24g、山茱萸12g、山药12ｇ、丹皮10ｇ、茯苓10ｇ、泽泻10ｇ、黄连6ｇ、肉桂3ｇ、酸枣仁30ｇ、夜交藤30ｇ、柏子仁10ｇ、麦冬10ｇ、远志10ｇ、生地10ｇ、丹参20ｇ、当归10ｇ）、晨清方（川雅连6g、淡黄芩10g、清阿胶10g、石菖蒲10g、白芍12g、怀牛膝10ｇ、生牡蛎30ｇ、玄参心10ｇ、明天麻10ｇ、广郁金 10ｇ、生甘草6ｇ、鸡子黄二枚）、夜寐方（熟地20ｇ、牡丹 皮10ｇ、山茱萸10ｇ、怀山药10ｇ、酸枣仁20ｇ、朱茯神 15ｇ、肉桂8ｇ、合欢皮10ｇ、远志肉10ｇ、夜交藤30ｇ、柏子仁10ｇ）等。
肝肾阴虚型失眠，应以滋阴潜阳、安定心神为治疗原则。可选用滋肾疏肝汤（熟地12ｇ、山茱萸10ｇ、山药15ｇ、 泽泻12ｇ、茯苓15ｇ、丹皮10ｇ、女贞子15ｇ、柴胡10ｇ、白芍15ｇ、郁金15ｇ、炒枣仁15ｇ、合欢皮15ｇ）、天麻钩藤饮加减（天麻10ｇ、钩藤15ｇ、柴胡10ｇ、煅龙骨30ｇ、煅牡蛎30ｇ、磁石30ｇ、蝉衣6ｇ、僵蚕10ｇ、石菖蒲10ｇ、女贞子15ｇ、麦冬15ｇ、熟地12ｇ、焦山桅15ｇ、丹参30ｇ、川芎10ｇ、郁金15ｇ、赤芍15ｇ、白芍15ｇ、合欢皮30ｇ、远志10ｇ）等。
淤血阻滞型失眠，应以活血祛瘀为治疗原则。可选用抵挡汤加味（水蛭、大黄、炙甘草各5ｇ，虻虫粉３ｇ，桃仁、干地黄、杏仁、生龙骨、牡蛎各10ｇ，白芍20ｇ）、通窍活血汤（赤芍、川芎、红花、老葱根各6ｇ，桃仁、石菖蒲各10ｇ，生姜9ｇ，大枣５枚）等。
若失眠症状并不明显，或是想要预防失眠，可在内关、中脘、足三里、神道、神门、风池、悬钟、百会这些穴位中每日选取3-4个，进行艾灸或按摩。
当然，社会演变到现在，失眠已然不再是单纯的脏腑问题了，它还与情志、心理和体质相关。若不加以重视，不仅会严重影响我们的生活质量，还会增加其他精神和心理疾病的患病率。
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